Pemphigus vulgaris (PV) ایک غیر معمولی آٹومیمون بیماری ہے جس میں جلد اور چپچپا جھلیوں پر چھالوں کی تشکیل شامل ہے۔ یہ بیماری کافی اہم ہے کیونکہ یہ ممکنہ طور پر جان لیوا ہے، اس کی شرح اموات 5-15% ہے، حالانکہ صرف جلد اور چپچپا جھلیوں کو متاثر کرتی ہے۔ گردش کرنے والی اینٹی باڈیز جلد میں کیراٹینوسائٹ سیل کی سطحوں کے خلاف ہدایت کی جاتی ہیں۔ اس سے خلیے سے خلیے کی چپکنے میں کمی واقع ہوتی ہے، جس کے نتیجے میں جلد کی ایپیڈرمس کی خلاف ورزی ہوتی ہے، جس سے چھالے پڑتے ہیں۔ یہ چھالے مختلف سائز کے ہوتے ہیں، اور عام یا سوجن والی جلد پر ظاہر ہو سکتے ہیں۔ چھالے نازک ہوتے ہیں اور آسانی سے پھٹ جاتے ہیں۔ یہ دردناک ہیں اور آہستہ آہستہ ٹھیک ہو جاتے ہیں، عام طور پر بغیر کسی داغ کے۔ زبانی گہا کی شمولیت کے ساتھ موجود تقریبا تمام مریض؛ دیگر بلغمی جھلیوں میں شامل ہو سکتے ہیں جن میں آشوب چشم، غذائی نالی، لبیا، اندام نہانی، گریوا، ولوا، عضو تناسل، پیشاب کی نالی، ناک کی میوکوسا اور مقعد شامل ہیں۔ تشخیص عام طور پر چھالے کے کنارے سے جلد کی بایپسی کے ذریعے کی جاتی ہے۔ چھالے کے ارد گرد عام ظاہر ہونے والی جلد پر براہ راست امیونو فلوروسینس (DIF) اور مریض کے سیرم کا استعمال کرتے ہوئے بالواسطہ امیونو فلوروسینس (IDIF)۔ ELISA ٹیسٹ اینٹی باڈیز کی موجودگی کا پتہ لگا سکتے ہیں اور یہ ٹائٹرز بیماری کی سرگرمی کے ساتھ اچھی طرح سے تعلق رکھتے ہیں۔ جبکہ antidesmoglein 3 اینٹی باڈیز صرف ان مریضوں میں موجود ہوتی ہیں جن میں صرف mucosal ملوث ہوتے ہیں، بیماری کا دورانیہ antidesmoglein 1 اینٹی باڈی کی سطح سے اچھی طرح سے تعلق رکھتا ہے۔ DIF ٹیسٹ کو منفی میں تبدیل کرنا معافی کے اشارے کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے اور ادویات کو کم کرتے وقت نگرانی کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ PV کا علاج بنیادی طور پر corticosteroids سے ہوتا ہے تاکہ سوزش کے عمل کو کم اور روکا جا سکے۔ قوت مدافعت کو دبانے والی دوائیں بعض اوقات بیماری کے آغاز میں سٹیرایڈ سے بچنے والی دوائیوں کے طور پر استعمال کی جاتی ہیں۔ بیماری کے پہلے 5 سالوں میں اموات زیادہ عام ہوتی ہیں، اور اس کا تعلق انفیکشن کے لیے حساسیت کے ساتھ ساتھ سیال اور الیکٹرولائٹ کے عدم توازن سے ہوتا ہے۔ بیماری اور اموات کا تعلق بیماری کی شدت اور حد سے ہے، معافی دلانے کے لیے درکار سٹیرائڈز کی خوراک، نیز شریک مرض کی موجودگی سے۔ بزرگ مریضوں اور وسیع بیماری والے مریضوں کی تشخیص زیادہ سنگین ہوتی ہے۔ سٹیرائڈز اور قوت مدافعت کو دبانے والے ادویات کا طویل مدتی استعمال بھی مجموعی بیماری اور اموات میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔ Rituximab، sulfasalazine، pentoxyphylline، methotrexate اور dapsone کو سٹیرایڈ سے بچنے والی ادویات کے طور پر استعمال کیا گیا ہے۔ ریفریکٹری مریضوں میں انٹراوینس امیونوگلوبن تھراپی اور پلازما فیریسس کا استعمال کچھ حد تک کامیابی کے ساتھ کیا گیا ہے۔
اس بیماری کی زیادہ شرح اموات کے ساتھ ساتھ سٹیرائڈز اور مدافعتی قوت کو دبانے والی دوائیوں کے زہریلے پن کی وجہ سے، آیورویدک جڑی بوٹیوں کی دوائیں PV کے طویل مدتی علاج اور انتظام میں اہم کردار ادا کرتی ہیں۔ یہ ایک آٹو امیون ڈس آرڈر ہونے کی وجہ سے، علاج کے پروٹوکول میں سم ربائی، مناسب غذائیت، جسم کے نظاموں کی تجدید، مدافعتی ماڈیولیشن کے ساتھ ساتھ متاثرہ نظاموں یا اعضاء کے لیے مخصوص علاج شامل ہے۔ جلد اور چپچپا جھلیوں کی سالمیت کو مضبوط بنانے پر خصوصی توجہ مرکوز کی جاتی ہے۔ اس میں ادویات کا استعمال شامل ہے جو خاص طور پر جلد اور چپچپا جھلیوں کے ساتھ ساتھ خون کی نالیوں پر کام کرتی ہیں۔ جڑی بوٹیوں کی دوائیں جن میں مدافعتی ماڈیولنگ خصوصیات ہیں اور ساتھ ہی جلد اور چپچپا جھلیوں پر خاص طور پر کام کرتی ہیں اس منظر نامے میں بہت مفید ہیں۔ السر کی شفا یابی میں مدد کے لیے اور زخموں میں ثانوی انفیکشن کی روک تھام کے لیے بھی دوائیں دینے کی ضرورت ہے۔ PV گھاووں کی شدت اور دائمی کے مطابق ہر مریض کے لیے Detoxification کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگرچہ کچھ مریضوں کو گردے اور جگر کے کام کو بڑھانے کے لیے صرف چند اضافی دوائیوں کی ضرورت پڑ سکتی ہے، لیکن دوسروں کو حوصلہ افزائی ایمیسس، حوصلہ افزائی سے پاک کرنے، اور خون بہانے کے لیے ایک وسیع ڈیٹاکسیفیکیشن پلان کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ آیوروید میں پنچ کرما کے نام سے جانا جاتا ہے، یہ طریقہ کار اسٹینڈ کے طور پر یا امتزاج کے طریقہ کار کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ یہ سم ربائی کے طریقہ کار PV علامات کی تیزی سے معافی فراہم کر سکتے ہیں۔ تاہم، مریضوں کو احتیاط سے منتخب کرنے کی ضرورت ہے، کیونکہ PV سے متاثرہ زیادہ تر بوڑھے ہوتے ہیں یا ساتھ ساتھ کاموربڈ حالات ہوتے ہیں۔
حالت کی شدت اور علاج کے لیے مریضوں کے ردعمل پر منحصر ہے، آیورویدک جڑی بوٹیوں کی دوائیں تقریباً 6 سے 10 ماہ تک دینے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ باقاعدگی سے علاج کے ساتھ، پی وی سے متاثرہ زیادہ تر مریض آیورویدک جڑی بوٹیوں کے علاج کو اچھا جواب دیتے ہیں اور %80 سے زیادہ مکمل معافی حاصل کرتے ہیں۔ ادویات کا بتدریج کم ہونا، نیز خوراک اور طرز زندگی میں مناسب تبدیلیاں، اس حالت کے دوبارہ ہونے سے بچنے میں مدد کر سکتی ہیں۔ تناؤ اور بعض ادویات جیسے بڑھنے والے عوامل سے بھی پرہیز کرنا چاہیے۔ آیورویدک جڑی بوٹیوں کے علاج کا معقول استعمال اس طرح PV میں نمایاں بہتری لا سکتا ہے اور اس حالت کی وجہ سے ہونے والی اموات کو کافی حد تک کم کر سکتا ہے۔